细胞、组织损伤的形态学变化——坏死

　　坏死（necrosis）：活体内范围不等的局部组织细胞死亡。

　　1、基本病变：细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解。

　　细胞浆：红染、进而解体。

　　细胞间质：崩解。

　　2、类型：

　　（1）凝固性坏死：坏死组织发生凝固，常保持轮廓残影。

　　好发部位：心肌、肝、脾、肾。

　　病理变化：肉眼：组织干燥，灰白色。

　　镜下：细胞结构消失，组织轮廓保存（早期）。

　　特殊类型：干酪样坏死（发生在结核病灶，坏死组织呈灰黄色，细腻。镜下坏死彻底，不见组织轮廓。）

　　（2）液化性坏死：坏死组织因酶性分解而变为液态。

　　好发部位：脑、脊髓等。

　　病理变化：坏死组织分解液化。

　　特殊类型：脂肪坏死（分为创伤性、酶解性，分别好发于乳腺、胰腺）。

　　（3）坏疽（gangrene）：大块组织坏死后继发腐败菌感染，所形成的特殊形态改变。

　　干性坏疽：好发于四肢末端，坏死组织干燥，边界清楚。

　　湿性坏疽：好发于肠管、胆囊、子宫、肺，坏死组织湿润、肿胀，边界欠清。

　　气性坏疽：常继发于深达肌肉的开放性创伤，由产气荚膜杆菌引起，坏死组织内含气泡呈蜂窝状。

　　（4）纤维素性坏死（fibrinoidnecrosis）：坏死组织呈细丝、颗粒状，似红染的纤维素。

　　好发部位：结缔组织和血管壁。

　　疾病举例：急进性高血压、风湿病、系统性红斑狼疮。

　　3、结局

　　（1）局部炎症反应：由细胞坏死诱发。

　　（2）溶解吸收：坏死组织溶解后常由淋巴管、血管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。

　　（3）分离排除形成缺损：表现为糜烂、溃疡、空洞、瘘管、窦道。

　　（4）机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。

　　（5）包裹、钙化：前者指纤维组织包绕在坏死组织周围，后者指坏死组织中钙盐的沉积。