慢性肺原性心脏病的病理病因

慢性肺原性心脏病的病理病因：

肺、胸廓畸形或肺血管病变→肺动脉高压→右心肥厚、扩张为特征的心脏病。

（一）可能病因和发病机制：肺动脉高压→肺心病

1.慢性阻塞性肺疾患→肺小动脉，毛细血管床减少、闭塞→肺动脉高压→肺心病

2.肺的通气和换气功能障碍→低氧血症：缺氧→肺动脉压↑缺氧→红细胞↑→肺循环阻力↑

缺氧→心输出量↑→右心负担、肺动脉压↑缺氧→酸中毒→肺血管收缩↑

3.肺内血管分流→肺动脉压↑

4.胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病

（二）病理变化：（病因在肺，病变在心）

肺：肺小A病变：管壁厚↑、硬↑，管腔狭窄—肌化—炎症→纤维化、血栓形成和机化毛细血管↓↓

右心：大体：右心肥大、扩张→横位心→心尖钝圆、肥厚，重量↑右室内乳头肌、肉柱、室上嵴增粗肺动脉瓣下2cm处室壁厚度>5mm（诊断鉴别方法和依据）肺动脉圆锥膨隆。

镜下：心肌细胞肥大、增宽，核大染色深肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失间质水肿、胶原纤维增生（医考必过网搜集整理）。

（三）病理与临床联系：肺病史，心脏病症状、右心衰有哪些症状及临床体征表现。

缺氧→右心衰竭：气促、心跳↑、紫绀，呼吸困难，肝大，下肢水肿等。缺氧+CO2潴留→肺性脑病