流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)

　　流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。主要病变是脑脊髓膜急性化脓性炎症。临床有突然发热（高热）、寒战、伴头痛、呕吐（喷射性呕吐）、拒乳、乏力、肌肉酸痛、烦燥、尖叫、神志淡漠、双目发呆、嗜睡等症状。

　　病因和发病机理

　　脑膜炎双球菌由带菌者鼻咽部分泌物随空气飞沫传播（咳嗽、喷嚏）。开始出现上呼吸道感染症状，后引起败血症和脑膜脑炎症状。

　　发病机理变化

　　1.血管炎及血管周围出血、血管内血栓形成，瘀点、瘀斑中可检出双球菌。

　　2. 化脓性脑炎：肉眼观，脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰白色或灰黄色脓性分泌物，使脑回、脑沟模糊不清。镜下，软脑膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满急性炎性渗出物，主要为大量中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及渗出的纤维蛋白，其中有双球菌。

　　临床发病机理联系

　　1. 颅内压增高：头痛、喷射性呕吐、前囟饱满。

　　2. 脑膜刺激征：项背疼痛、颈项强直、角弓反张、Kernig征（屈髋伸膝征）阳性。

　　3. 颅神经麻痹：耳聋、视力下降、斜视、面瘫。

　　4. 脑脊液变化：压力增高，混浊，脓细胞、蛋白增高，葡萄糖下降，涂片阳性。

　　特殊类型：

　　1. 败血症休克型（华－弗氏综合症）：DIC、肾上腺皮质出血（衰竭）、中毒性休克，脑脊髓膜病变不明显。

　　2. 脑膜脑炎型：剧烈头痛、呕吐、昏迷、惊厥、锥体束征阳性。

　　3. 慢性败血症型：成人，发热、皮疹、关节炎，间歇发作。