怎样治疗急性胃肠功能障碍

怎样治疗急性胃肠功能障碍：

1.原发病治疗：

积极有效地处理原发病，加强对休克、创伤、感染的早期处理，以消除产生SIRS的基础。

2.保护和恢复胃肠粘膜的屏障功能：

防治内源性感染，但不滥用抗生素，以维持菌群生态平衡。缩短肠外营养时间，尽量恢复肠内营养，并补充谷氨酰胺。选用保护肠粘膜的药物，免受细菌及毒素的损害，以增强肠粘膜屏障功能。

3.降低胃酸及保护胃粘膜：

可使用硫糖铝、铝碳酸镁等，质子泵抑制剂如奥美拉唑、或Hz受体拮抗剂如雷尼替丁。胃肠减压抽出胃液可吸除损害粘膜的H+及胆汁，减低胃肠道张力以改善胃肠壁血运。严重出血病人可：①经较粗鼻胃管以冷冻盐水洗胃，目的是洗去血凝块、吸出反流到胃内的胆汁及胰液，避免胃扩张；②通过内镜作电凝或激光止血治疗；③选择性腹腔动脉（胃左动脉）插管注入垂体后叶加压素或其他血管收缩药物；④静脉滴注生长抑素能减少胃肠血流、抑制胃酸分泌，使用前列腺素能抑制胃酸的分泌，保护胃粘膜；⑤静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌，当胃内维持pH>4，可防止溃疡再出血，应用埃索美拉唑（esom印razole）比奥美拉唑、雷尼替丁的作用更强、更持久。

4.手术治疗：

一般不适宜手术治疗。但对合并急性非结石性胆囊炎、消化道穿孔、弥漫性腹膜炎者宜及时积极行手术治疗。医学.教手术治疗应处理合并病变并行腹腔引流。对非手术治疗无效的持续出血，也需考虑手术止血。术中除采用缝合法止血外，可作胃切除术，常用的有双侧迷走神经干切断加远端胃切除术。