成人呼吸窘迫综合征的诊断鉴别方法和标准

　　成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome， ARDS）是指在某些疾病过程中（例如创伤、烧伤、感染等）。特别是在休克初期复苏后，突然出现以进行性缺氧和呼吸困难为特征的急性呼吸衰竭综合征。此时即使吸入高浓度氧，也难于纠正低氧血症。

　　Ashbaugh于1967年首先报导了这种综合征。由于其临床过程与新生儿呼吸窘迫综合征类似，故命名为成人呼吸窘迫综合症。

　　其临床主要表现及诊断鉴别方法和标准为：

　　1.败血症、休克、创伤或误吸等。患者突然发生进行性呼吸困难，呼吸频率在20次/分以上。

　　2.顽固性低氧血症：Pao2＜8kPa（＜60mmHg），吸纯氧15分钟后Pao2仍低于46.7kPa（350mmHg）[正常人吸纯氧可使Pao2高达73.3kPa（550mmHg）、动脉血二氧化碳分压也降低，Pao2＜4.7kPa（＜35mmHg）。晚期Paco2也可高于正常。

　　3.胸廓肺顺应性降低：低于50ml/98Pa，正常约为100ml/98Pa.

　　4.胸部X光检查：可见肺纹理增加，发展为斑片状阴影，甚至弥漫性呈毛玻璃样。

　　5.必须排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起肺水肿，肺动脉楔压小于Pao2为1.76kPa（18cmH2O）。

　　成人呼吸窘迫综合症发病率高，病死率也很高，大多数病人在发病后二周内死亡。