肥厚型心肌病的主要病理变化

肥厚型心肌病的主要病理变化：

肥厚型心肌病主要病理变化为左室心肌肥厚，室腔变窄，常伴有二尖瓣叶增厚。显微镜下可见心肌纤维粗大、交错排列。由于室壁肥厚的范围和程度不同，将本病分为三型：

①非对称性室间隔肥厚，占90%；

②对称性左心室肥厚，占5%（医考必过网搜集整理）；

③特殊部位肥厚：心尖肥厚占3%，室间隔后部及侧部肥厚占l%，心室中部肥厚占1%.

由于室间隔明显增厚和心肌细胞内高钙，使心肌对儿茶酚胺反应性增强，引起心室肌高动力性收缩，左室流出道血流加速。因该处产生负压效应，吸引二尖瓣前叶明显前移，靠近室间隔，造成左室流出道进一步狭窄和二尖瓣关闭不全，形成左室流出道收缩期压力阶差。压力阶差可引起反复性室壁张力增高和心肌需氧量增加，导致心肌缺血坏死和纤维化，从而形成恶性循环，引起心力衰竭。